暑假即將結(jié)束，為讓孩子們順利開啟新的學(xué)期，邁上新的人生起點(diǎn)，健康保障必不可少。我市中小學(xué)生每年都安排統(tǒng)一體檢，而根據(jù)我市托育機(jī)構(gòu)、幼兒園的通知，新入托入園的孩子須攜帶醫(yī)院出具的健康體檢報(bào)告才能辦理入托、入園手續(xù)。
小朋友的體檢主要做幾項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，包括生長發(fā)育、體格檢查、視力篩查、口腔健康狀況等，讀懂報(bào)告中的數(shù)據(jù)有利于正確掌握孩子的健康狀況。開學(xué)季，記者梳理了兒童體檢中常見的幾類健康問題，希望能幫助家長正確讀懂孩子的體檢報(bào)告，充分了解孩子的健康發(fā)育情況。
血常規(guī)
在入園體檢項(xiàng)目中，抽血項(xiàng)目有血常規(guī)、肝功能等內(nèi)容。檢驗(yàn)報(bào)告中，對于超過參考值的數(shù)據(jù)，標(biāo)注為紅色和上箭頭，而低于參考值的數(shù)據(jù)，則標(biāo)注為藍(lán)色和下箭頭。家長要重點(diǎn)留意體檢報(bào)告下方的“體檢指導(dǎo)意見”。“一些略高或略低的數(shù)值，大多對孩子身體沒影響，只需觀察，不需特殊處理，如果需要處理，醫(yī)生會在指導(dǎo)意見上注明。”
在體檢報(bào)告中，血常規(guī)等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目后會標(biāo)注出對應(yīng)的參考值，參考值通常代表該項(xiàng)檢查的正常范圍。而事實(shí)上，大部分孩子的體檢報(bào)告都有多項(xiàng)指標(biāo)超過或低于參考值。專家介紹，血常規(guī)檢查出現(xiàn)這種情況很常見，因?yàn)橛绊懷簷z測結(jié)果的因素很多，例如血液采集的部位、孩子性別、年齡、生活環(huán)境都可能對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。因此，在指標(biāo)只高一點(diǎn)點(diǎn)或低一點(diǎn)點(diǎn)且沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生一般認(rèn)為沒有問題。如果與參考值相差甚遠(yuǎn)，且身體有一些不適癥狀，會建議進(jìn)一步檢查診斷。
肝功能
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需警惕，學(xué)生體檢通常需要檢查肝功能，其檢查目的主要是排查肝臟是否存在損傷，或是否存在病毒感染等。
在肝功能化驗(yàn)單中，最主要的指標(biāo)是“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”。根據(jù)國家衛(wèi)健委2021年發(fā)布的《兒童臨床常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間》，28天到1歲的嬰兒ALT指標(biāo)的區(qū)間應(yīng)該是8~71u/L，1歲到2歲嬰幼兒的ALT指標(biāo)區(qū)間應(yīng)為8~42u/L，2歲到13歲兒童ALT指標(biāo)區(qū)間為7~30u/L。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。專家提醒，一般而言，只要肝細(xì)胞有受損或炎癥，這個指標(biāo)就會升高。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，不一定就是肝臟出現(xiàn)問題，還有可能是因?yàn)閯×疫\(yùn)動、熬夜、口服某些藥物等引起。偶發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)增高會在短時間內(nèi)恢復(fù)正常數(shù)值。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，就要懷疑是肝膽或其他病因，需要進(jìn)一步檢查診斷。
身高體重
在體檢報(bào)告出爐后，很多家長關(guān)心孩子的身高體重?cái)?shù)據(jù)，唯恐孩子營養(yǎng)不全，生長發(fā)育不好。國家衛(wèi)健委發(fā)布的2022年版《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》自今年3月1日起施行，內(nèi)容包括0~7歲各年齡兒童的身高和體重標(biāo)準(zhǔn)，0~3歲兒童的頭圍標(biāo)準(zhǔn)。家長可認(rèn)真對照列表，分析孩子是否生長遲緩。記者發(fā)現(xiàn)，新標(biāo)準(zhǔn)與2009年的版本相比，7歲以下兒童體重平均增長0.1kg，身高平均增長0.5cm至0.6cm。
隨著生活水平提高和家長對孩子營養(yǎng)狀況的關(guān)注，兒童營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩的問題幾乎不復(fù)存在，反而是一些兒童的肥胖或超重問題格外突出。記者從市第一人民醫(yī)院兒童內(nèi)分泌、生長發(fā)育?？偏@悉，兒童肥胖會影響兒童的運(yùn)動能力和骨骼發(fā)育，對心理、行為、認(rèn)知和智力產(chǎn)生不良影響，而且兒童肥胖及其相關(guān)的健康危險可持續(xù)至成年期。
目前國際公認(rèn)的兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）即體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值來判定，對照兒童超重/肥胖篩查的BMI界值點(diǎn)，就可以判斷孩子是否存在超重及肥胖問題。以身高1.28m，體重30kg的7歲男孩為例，BMI=30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），對照標(biāo)準(zhǔn)，BMI位于17.4與19.2之間，屬于超重范圍。專家呼吁，家長們應(yīng)當(dāng)重視孩子的體重問題，及早進(jìn)行干預(yù)，避免發(fā)展為肥胖癥。
視力
隨著科技的發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，不少孩子從小就很依賴手機(jī)、電視，導(dǎo)致在電子屏幕前暴露的時間過長，引起視力異常。這也是近年來入園體檢中最常見的問題。
兒童體檢一般只包括裸眼視力和屈光檢查。視力檢查數(shù)據(jù)包括S、C兩類數(shù)值，S表示檢測出的遠(yuǎn)近視度數(shù)值，C表示檢測出的散光數(shù)值。一般而言，孩子出生時都是遠(yuǎn)視眼，隨著年齡增長、身體發(fā)育，眼軸漸漸增長，孩子的視力也從遠(yuǎn)視變成正視。如果孩子的遠(yuǎn)視儲備消耗過多，眼軸增長過快，就可能成為近視。
根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范》，0～6歲兒童視力是逐漸發(fā)育過程，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達(dá)0.2，2歲視力一般可達(dá)0.4以上，3歲視力一般可達(dá)0.5以上，4歲視力一般可達(dá)0.6以上，5歲及以上視力一般可達(dá)0.8以上。
對于家長關(guān)注的散光度數(shù)，《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范》也有明確提示，以下散光程度可能導(dǎo)致孩子弱視，具體為兩歲的幼兒散光>2.00D，3歲的兒童散光>2.00D，4歲的兒童散光>2.00D，5歲、6歲兒童散光>1.50D。
專家表示，6歲之前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，若此期間視力未正常發(fā)育，長大后將難以彌補(bǔ)，因此，孩子從出生起，家長就要有近視防控意識。
入園體檢小提醒
醫(yī)生提醒幼兒家長，體檢當(dāng)天需要空腹。如果孩子正在患病期間，則不能進(jìn)行體檢，可以等完全康復(fù)后再進(jìn)行體檢。體檢時最好給寶寶穿寬松舒適且方便穿脫的衣服，保證溫度適中，切勿穿過緊的內(nèi)衣。此外，家長最好提前和孩子溝通體檢的項(xiàng)目，比如抽血，讓孩子有心理準(zhǔn)備，還可以通過游戲等形式，和孩子提前演練要做的檢查項(xiàng)目，提醒孩子配合醫(yī)生。
